七零双职工养娃日常 第7节
谢玉田开始准备麻醉，凌玉荣从容不迫也开始做准备，顺便提问她，“肾动脉狭窄常见的外科治疗方法是什么？”
“传统手术治疗或者腔内治疗。”
“那么我们这次为什么要选择传统手术治疗？”
“患者只有12岁，全身状况良好，且肾动脉病变较长。”
苏雪桢很快答了上来。
麻醉渐渐起了作用，凌玉荣眼神锐利起来，沉下心，熟练开始做腹主动脉-肾动脉造影，并有余力继续提问：“这一步主要是为了什么？”
“明确肾动脉的开口、走行方向、狭窄部位、长度和范围。”
苏雪桢紧张死了，这是她书本外第一次接触肾动脉重建术，迫切想要学习，但这会儿却要一面观察一面还要回答问题。
肾动脉开始部位狭窄，导管插入困难，凌玉荣选择了成襻技术来进入肾动脉，随后缓慢将导丝通过狭窄段置于肾动脉深部。
“下一步是什么？”
凌玉荣又抛出一个问题。
“导入造影导管，对狭窄段进行预扩张，注入肝素，导丝固定后交换成球囊导管，并将球囊置于狭窄部。”
凌玉荣嗯了声，缓慢注入肝素，安置好球囊，随后用10ml注射器手推稀释过的造影剂充盈球囊，控制压力在4-6atm左右，维持个75秒，每隔2分钟扩张一次，如此反复4次。
书上关于扩张间隔时间和反复次数给了大概范围，具体情况要看手术情况分析判断，过度扩张会增加并发症的可能，凌玉荣却凭借他的技术和经验完美掌控了这个手术节奏。
苏雪桢不可思议看着仪器上正常起来的数值，重新造影后的肾动脉宛如神作，她格外敬佩看着凌玉荣。
凌玉荣从容不迫拔出管子，止血后加压包扎。
一场完美的手术完成了。
作者有话说：
手术步骤和治疗方法出自《实用外科学》和百姓导医台的肾动脉重建术手术具体步骤，非专业人士！【有啥bug看到会改】
下章见~
第8章
手术结束，苏雪桢跟凌玉荣一起去了趟病房，夫妻俩一看到他们俩就站了起来，“辛苦了。”
金茗是看中凌玉荣在小儿外科方面的名气特意转院过来的，为此还费了不少功夫，所幸手术大获成功，也不枉费他们这一趟的奔波。
凌玉荣轻声道，“肾动脉重建很完美，不过这还不是结束，后续治疗需要跟上，明天还有个抗凝治疗，之后半年都需要口服血小板抑制剂。”
金茗连连保证：“我们会督促小玉配合治疗的。”
凌玉荣点了下头，随后跟苏雪桢离开了病房，回办公室的路上，凌玉荣突发奇想问她，“雪桢，你为什么想做儿科医生？”
据他所知，当年院里分配是按照分数来的，他事先看过成绩名单，依苏雪桢的分数完全可以去更轻松的牙科。
苏雪桢诚实回答，“各方面都有吧，一方面我还挺喜欢跟小孩子的，另外一方面也有这行医生比较稀缺的原因在。”
凌玉荣听完若有所思点了点头，“市里前两年让我编写儿科教材，但我实在没那个精力去做，前些日子去学习部长又提起了这个事，我拗不过就接了，一个人有点分身乏术，院里说给我调个助手过来，估计是刚毕业的学生，说到底不抵你有经验，要是有余力的话，我可以向院里申请让你给我当助手。”
“当然不是免费的，有另外的报酬。”
说完凌玉荣又想到了她怀孕的状况，觉得自己有点为难人了，忙找补又说：“算了，我就这么一提，儿科本来就够忙了，再给你增加工作量身体受不住。”
苏雪桢眼睛倏地亮了，重重点头：“老师，我愿意做。”
那可是编写儿科教材啊，到时说不准会全国普及，其内容必然需要查阅大量的书籍和临床资料，简直是再好不过的学习机会。
“真的？”
“嗯嗯！”
苏雪桢表情格外坚定。
凌玉荣欣慰笑了，“那行，过两天我跟院里申请下。”
苏雪桢心里也很高兴，脚步轻快回了办公室，方才手术太紧张，这会儿松懈下来，饥饿的感觉就越发明显了。
这会儿已经是下午一点半，苏雪桢摸了摸肚子，抬手慢慢掀开吕子月给她打回来的午饭，开玩笑道：“连累你跟妈一起饿肚子了。”
可能是宝宝在肚子里逐渐成长起来，最近她经常会感觉肚子饿。
苏雪桢吃完饭又看了眼桌上的日历，显示明天就是她再次做超声的时候，这次能看到胎心胎芽，正式建档了，她在9号上面勾了一个圈提醒自己。
一般来看病的多集中在上午，下午就显得没那么忙碌，但一旦忙起来，基本都是急诊，这边苏雪桢正在病房里看马宝成，因为麻醉药效过了，身上疼，小孩已经闹了快一天。
门外传来一阵急促的脚步声，是魏娟在喊她：“苏医生，快来，急诊！”
苏雪桢马上走了出去，“病人在哪？”
“8岁的小男孩，从昨天开始就腹痛不止。”
魏娟急忙给她带路，“情况很危急，说话已经有点不利索了。”
苏雪桢顾不得许多，也跟着慢跑起来，没一会儿就见到了斜躺在沙发上的小男孩，身旁是她焦急的母亲，看到她过来，一把飞扑过来，攥住了她肩膀：“医生医生！你快看看我家大吉到底怎么了？”
女人手上的力道太大，苏雪桢吃痛闷哼了声，挣开她：“您先松开我。”
宁一曼忙松了手，“快救救我家大吉。”
叫大吉的小孩一直捂着肚子，表情非常痛苦，苏雪桢慢慢蹲下来，手尝试去探他一直捂着的部位，“大吉，能听到我说话吗？”
程大吉艰难地点了下头，已经说不出话来，苏雪桢只能通过看他的表情来判断疼痛点，手按在右下腹附近的时候，明显看他感觉更疼了，一摸额头，温度也不低，她转头问宁一曼，：“腹痛是什么时候开始的？”
“昨天他就说肚子疼，我以为是拉坏肚子了就没太在意，结果到今天就疼得整个动不了了。”
宁一曼后悔死了，眼泪马上要落下来。
腹肌紧张不存在，不是急性肠系膜淋巴结炎，痛点集中在右下腹也不可能是急性肠胃炎，排除过后，大概只有一个可能——急性阑尾炎。
小儿急性阑尾炎发展快，病情重，因其大网膜发育还不够健全，对炎症的局限能力也差，一旦发病，非常容易导致穿孔，致死率比成年要高上十倍。
从昨天就开始疼了，只怕这会儿情况已经极其不乐观了，苏雪桢心提了起来，马上安排上做腹部超声，并让吕子月通知麻醉医生准备手术。
宁一曼看着儿子被抱上病床推进去，忍不住捂住嘴哭了起来。
阑尾炎手术并不难，苏雪桢沉着开始给程大吉做超声检查，看着屏幕上的成像，阑尾有增粗，周围也已经有了渗出，这怕是已经发展到坏疽性阑尾炎这一步，必须加急进行手术。
“子月，你让家属去签授权委托书和知情同意书，马上准备手术，不能再拖下去了。”
突如其来的急诊还要手术，吕子月有点懵，忙道：“好，我这就去。”
苏雪桢先前曾经独立做过三台阑尾炎手术，这会儿不至于慌乱，先给程大吉补充了下液体，以纠正水和电解质平衡紊乱，从容不迫进行着手术准备，随后进了手术室。
手术室内，谢玉田正在做准备，他上午刚陪着凌玉荣跟她做了一场肾动脉重建术的手术，这会儿又被紧急拎来做阑尾炎的麻醉，无奈笑了笑，“我今天可算是被你们逮着了。”
“辛苦辛苦。”
手术前适当地开开玩笑有助于缓解紧张。
苏雪桢看着他也笑了，俩人合作过不少场手术了，她也算了解他脾气，知道他说话有点毒舌。
谢玉田安排护士崔茜柔连接监护设备，开放静脉输液，监测血压、心率和血氧饱和度，即将麻醉之时，病床上的程大吉突然抓住了她的手，眼神慌张，想张嘴说话却因为太疼又说不出来。
【我不会死吧？？？】
苏雪桢听到了他的心声，轻声回：“乖，相信我们。”
麻醉正式生效后，苏雪桢谨慎选择了右下腹斜切口，腹膜切开后，一股脓液溢了出来，她赶紧吸除掉，视野清楚后，用拉钩将切口向两侧切开。
平时都是先找盲肠再顺出阑尾，这次阑尾黏连情况严重，完全找不到，苏雪桢只能取出拉钩，用食指和中指伸入腹腔，沿着右侧壁向盲肠方向寻找，花了点时间总算找到了阑尾，如她所料，阑尾已经跟大网膜粘连了，只能一并切除。
切阑尾前，要先将阑尾系膜和其中的阑尾动脉结扎并切除，因为阑尾系膜水肿，苏雪桢又采取分次钳夹、切断法逐步切断阑尾系膜，而后用4号丝线贯穿缝合结扎。
情况比她想象中还要复杂些，好在顺利进行到了切阑尾这一步，苏雪桢用止血钳在结扎线远端钳住阑尾，在刀刃上涂上纯石碳酸后，刀刃向上，切断阑尾，随后直接将刀和阑尾一并弃了。
后续阑尾尾段和包埋就显得简单多了，苏雪桢动作很快，在关腹前用卵圆钳夹了一块小纱布团，伸入腹腔又检查了一遍有没有渗液和脓液，确定没问题后才关闭腹腔。
平时大概半小时的阑尾手术，足足花了约一小时才结束。
谢玉田看着监护仪上的数据，笑着对她道：“一切正常。”
苏雪桢总算松了一口气，下了手术台又感觉饿了，不禁感叹手术体力消耗巨大。
门口宁一曼一直在守着，看到她出来第一时间迎了上来，“怎么样？”
苏雪桢眉眼温和，笑道：“实际情况比我们预想要严重，但好在都顺利解决了，手术很成功。”
宁一曼如获大赦一般，整个人也虚脱了。
苏雪桢扶了一把，叮嘱道：“麻醉过后不要让他动，半卧就好，等肠蠕动恢复后再进食。”
“好的好的。”
这会儿还没到下班时间，也不能去吃饭，但苏雪桢实在饿得紧，说完就回了办公室，从抽屉里拿了两袋饼干垫肚子。
第二天岑柏特意请了一下午假，过来陪她做产检，到了后来儿科找她，两人一起去妇产科。
凌瑶这还是第一次见岑柏，看着面相很坚毅，身形格外高大，站在那几乎能挡住半个门口。
苏雪桢躺上去掀开衣服等待检查，凌瑶慢慢给她抹上耦合剂，在肚子上滑动起来。
岑柏搬了个椅子坐在她旁边，看着显示屏，心里紧张，舔了下唇，还安抚她，“别紧张。”
苏雪桢笑他，“你别紧张才对。”
俩人正欢欢喜喜聊着天，凌瑶看着显示仪上的成像却傻眼了，她不敢信，用手又仔细数了遍，确实是两个胎囊两个羊膜腔。
什么情况，怎么突然一变二？？？
书上虽然有写过双胞胎有8周才能看出来的，但凌瑶还是第一次遇见，关键看这图，还是双绒双羊。
虽然难以置信，但苏雪桢肚子里确确实实怀了两个孩子，凌瑶打断了甜甜蜜蜜的小夫妻互动，“以后东西记得准备俩。”
岑柏愣了下，一时没懂她什么意思，苏雪桢转头看了眼显示仪，怕自己看错，又探头多看了几眼，惊喜交加，咽了下口水。
乖乖，怎么突然变成了双胞胎！！！
作者有话说：
有关急性阑尾炎主要参考《儿科急诊医学》，手术步骤参考百姓导医台《阑尾切除术》。
可以压一波双胞胎性别~
“传统手术治疗或者腔内治疗。”
“那么我们这次为什么要选择传统手术治疗？”
“患者只有12岁，全身状况良好，且肾动脉病变较长。”
苏雪桢很快答了上来。
麻醉渐渐起了作用，凌玉荣眼神锐利起来，沉下心，熟练开始做腹主动脉-肾动脉造影，并有余力继续提问：“这一步主要是为了什么？”
“明确肾动脉的开口、走行方向、狭窄部位、长度和范围。”
苏雪桢紧张死了，这是她书本外第一次接触肾动脉重建术，迫切想要学习，但这会儿却要一面观察一面还要回答问题。
肾动脉开始部位狭窄，导管插入困难，凌玉荣选择了成襻技术来进入肾动脉，随后缓慢将导丝通过狭窄段置于肾动脉深部。
“下一步是什么？”
凌玉荣又抛出一个问题。
“导入造影导管，对狭窄段进行预扩张，注入肝素，导丝固定后交换成球囊导管，并将球囊置于狭窄部。”
凌玉荣嗯了声，缓慢注入肝素，安置好球囊，随后用10ml注射器手推稀释过的造影剂充盈球囊，控制压力在4-6atm左右，维持个75秒，每隔2分钟扩张一次，如此反复4次。
书上关于扩张间隔时间和反复次数给了大概范围，具体情况要看手术情况分析判断，过度扩张会增加并发症的可能，凌玉荣却凭借他的技术和经验完美掌控了这个手术节奏。
苏雪桢不可思议看着仪器上正常起来的数值，重新造影后的肾动脉宛如神作，她格外敬佩看着凌玉荣。
凌玉荣从容不迫拔出管子，止血后加压包扎。
一场完美的手术完成了。
作者有话说：
手术步骤和治疗方法出自《实用外科学》和百姓导医台的肾动脉重建术手术具体步骤，非专业人士！【有啥bug看到会改】
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第8章
手术结束，苏雪桢跟凌玉荣一起去了趟病房，夫妻俩一看到他们俩就站了起来，“辛苦了。”
金茗是看中凌玉荣在小儿外科方面的名气特意转院过来的，为此还费了不少功夫，所幸手术大获成功，也不枉费他们这一趟的奔波。
凌玉荣轻声道，“肾动脉重建很完美，不过这还不是结束，后续治疗需要跟上，明天还有个抗凝治疗，之后半年都需要口服血小板抑制剂。”
金茗连连保证：“我们会督促小玉配合治疗的。”
凌玉荣点了下头，随后跟苏雪桢离开了病房，回办公室的路上，凌玉荣突发奇想问她，“雪桢，你为什么想做儿科医生？”
据他所知，当年院里分配是按照分数来的，他事先看过成绩名单，依苏雪桢的分数完全可以去更轻松的牙科。
苏雪桢诚实回答，“各方面都有吧，一方面我还挺喜欢跟小孩子的，另外一方面也有这行医生比较稀缺的原因在。”
凌玉荣听完若有所思点了点头，“市里前两年让我编写儿科教材，但我实在没那个精力去做，前些日子去学习部长又提起了这个事，我拗不过就接了，一个人有点分身乏术，院里说给我调个助手过来，估计是刚毕业的学生，说到底不抵你有经验，要是有余力的话，我可以向院里申请让你给我当助手。”
“当然不是免费的，有另外的报酬。”
说完凌玉荣又想到了她怀孕的状况，觉得自己有点为难人了，忙找补又说：“算了，我就这么一提，儿科本来就够忙了，再给你增加工作量身体受不住。”
苏雪桢眼睛倏地亮了，重重点头：“老师，我愿意做。”
那可是编写儿科教材啊，到时说不准会全国普及，其内容必然需要查阅大量的书籍和临床资料，简直是再好不过的学习机会。
“真的？”
“嗯嗯！”
苏雪桢表情格外坚定。
凌玉荣欣慰笑了，“那行，过两天我跟院里申请下。”
苏雪桢心里也很高兴，脚步轻快回了办公室，方才手术太紧张，这会儿松懈下来，饥饿的感觉就越发明显了。
这会儿已经是下午一点半，苏雪桢摸了摸肚子，抬手慢慢掀开吕子月给她打回来的午饭，开玩笑道：“连累你跟妈一起饿肚子了。”
可能是宝宝在肚子里逐渐成长起来，最近她经常会感觉肚子饿。
苏雪桢吃完饭又看了眼桌上的日历，显示明天就是她再次做超声的时候，这次能看到胎心胎芽，正式建档了，她在9号上面勾了一个圈提醒自己。
一般来看病的多集中在上午，下午就显得没那么忙碌，但一旦忙起来，基本都是急诊，这边苏雪桢正在病房里看马宝成，因为麻醉药效过了，身上疼，小孩已经闹了快一天。
门外传来一阵急促的脚步声，是魏娟在喊她：“苏医生，快来，急诊！”
苏雪桢马上走了出去，“病人在哪？”
“8岁的小男孩，从昨天开始就腹痛不止。”
魏娟急忙给她带路，“情况很危急，说话已经有点不利索了。”
苏雪桢顾不得许多，也跟着慢跑起来，没一会儿就见到了斜躺在沙发上的小男孩，身旁是她焦急的母亲，看到她过来，一把飞扑过来，攥住了她肩膀：“医生医生！你快看看我家大吉到底怎么了？”
女人手上的力道太大，苏雪桢吃痛闷哼了声，挣开她：“您先松开我。”
宁一曼忙松了手，“快救救我家大吉。”
叫大吉的小孩一直捂着肚子，表情非常痛苦，苏雪桢慢慢蹲下来，手尝试去探他一直捂着的部位，“大吉，能听到我说话吗？”
程大吉艰难地点了下头，已经说不出话来，苏雪桢只能通过看他的表情来判断疼痛点，手按在右下腹附近的时候，明显看他感觉更疼了，一摸额头，温度也不低，她转头问宁一曼，：“腹痛是什么时候开始的？”
“昨天他就说肚子疼，我以为是拉坏肚子了就没太在意，结果到今天就疼得整个动不了了。”
宁一曼后悔死了，眼泪马上要落下来。
腹肌紧张不存在，不是急性肠系膜淋巴结炎，痛点集中在右下腹也不可能是急性肠胃炎，排除过后，大概只有一个可能——急性阑尾炎。
小儿急性阑尾炎发展快，病情重，因其大网膜发育还不够健全，对炎症的局限能力也差，一旦发病，非常容易导致穿孔，致死率比成年要高上十倍。
从昨天就开始疼了，只怕这会儿情况已经极其不乐观了，苏雪桢心提了起来，马上安排上做腹部超声，并让吕子月通知麻醉医生准备手术。
宁一曼看着儿子被抱上病床推进去，忍不住捂住嘴哭了起来。
阑尾炎手术并不难，苏雪桢沉着开始给程大吉做超声检查，看着屏幕上的成像，阑尾有增粗，周围也已经有了渗出，这怕是已经发展到坏疽性阑尾炎这一步，必须加急进行手术。
“子月，你让家属去签授权委托书和知情同意书，马上准备手术，不能再拖下去了。”
突如其来的急诊还要手术，吕子月有点懵，忙道：“好，我这就去。”
苏雪桢先前曾经独立做过三台阑尾炎手术，这会儿不至于慌乱，先给程大吉补充了下液体，以纠正水和电解质平衡紊乱，从容不迫进行着手术准备，随后进了手术室。
手术室内，谢玉田正在做准备，他上午刚陪着凌玉荣跟她做了一场肾动脉重建术的手术，这会儿又被紧急拎来做阑尾炎的麻醉，无奈笑了笑，“我今天可算是被你们逮着了。”
“辛苦辛苦。”
手术前适当地开开玩笑有助于缓解紧张。
苏雪桢看着他也笑了，俩人合作过不少场手术了，她也算了解他脾气，知道他说话有点毒舌。
谢玉田安排护士崔茜柔连接监护设备，开放静脉输液，监测血压、心率和血氧饱和度，即将麻醉之时，病床上的程大吉突然抓住了她的手，眼神慌张，想张嘴说话却因为太疼又说不出来。
【我不会死吧？？？】
苏雪桢听到了他的心声，轻声回：“乖，相信我们。”
麻醉正式生效后，苏雪桢谨慎选择了右下腹斜切口，腹膜切开后，一股脓液溢了出来，她赶紧吸除掉，视野清楚后，用拉钩将切口向两侧切开。
平时都是先找盲肠再顺出阑尾，这次阑尾黏连情况严重，完全找不到，苏雪桢只能取出拉钩，用食指和中指伸入腹腔，沿着右侧壁向盲肠方向寻找，花了点时间总算找到了阑尾，如她所料，阑尾已经跟大网膜粘连了，只能一并切除。
切阑尾前，要先将阑尾系膜和其中的阑尾动脉结扎并切除，因为阑尾系膜水肿，苏雪桢又采取分次钳夹、切断法逐步切断阑尾系膜，而后用4号丝线贯穿缝合结扎。
情况比她想象中还要复杂些，好在顺利进行到了切阑尾这一步，苏雪桢用止血钳在结扎线远端钳住阑尾，在刀刃上涂上纯石碳酸后，刀刃向上，切断阑尾，随后直接将刀和阑尾一并弃了。
后续阑尾尾段和包埋就显得简单多了，苏雪桢动作很快，在关腹前用卵圆钳夹了一块小纱布团，伸入腹腔又检查了一遍有没有渗液和脓液，确定没问题后才关闭腹腔。
平时大概半小时的阑尾手术，足足花了约一小时才结束。
谢玉田看着监护仪上的数据，笑着对她道：“一切正常。”
苏雪桢总算松了一口气，下了手术台又感觉饿了，不禁感叹手术体力消耗巨大。
门口宁一曼一直在守着，看到她出来第一时间迎了上来，“怎么样？”
苏雪桢眉眼温和，笑道：“实际情况比我们预想要严重，但好在都顺利解决了，手术很成功。”
宁一曼如获大赦一般，整个人也虚脱了。
苏雪桢扶了一把，叮嘱道：“麻醉过后不要让他动，半卧就好，等肠蠕动恢复后再进食。”
“好的好的。”
这会儿还没到下班时间，也不能去吃饭，但苏雪桢实在饿得紧，说完就回了办公室，从抽屉里拿了两袋饼干垫肚子。
第二天岑柏特意请了一下午假，过来陪她做产检，到了后来儿科找她，两人一起去妇产科。
凌瑶这还是第一次见岑柏，看着面相很坚毅，身形格外高大，站在那几乎能挡住半个门口。
苏雪桢躺上去掀开衣服等待检查，凌瑶慢慢给她抹上耦合剂，在肚子上滑动起来。
岑柏搬了个椅子坐在她旁边，看着显示屏，心里紧张，舔了下唇，还安抚她，“别紧张。”
苏雪桢笑他，“你别紧张才对。”
俩人正欢欢喜喜聊着天，凌瑶看着显示仪上的成像却傻眼了，她不敢信，用手又仔细数了遍，确实是两个胎囊两个羊膜腔。
什么情况，怎么突然一变二？？？
书上虽然有写过双胞胎有8周才能看出来的，但凌瑶还是第一次遇见，关键看这图，还是双绒双羊。
虽然难以置信，但苏雪桢肚子里确确实实怀了两个孩子，凌瑶打断了甜甜蜜蜜的小夫妻互动，“以后东西记得准备俩。”
岑柏愣了下，一时没懂她什么意思，苏雪桢转头看了眼显示仪，怕自己看错，又探头多看了几眼，惊喜交加，咽了下口水。
乖乖，怎么突然变成了双胞胎！！！
作者有话说：
有关急性阑尾炎主要参考《儿科急诊医学》，手术步骤参考百姓导医台《阑尾切除术》。
可以压一波双胞胎性别~